Para el Sr.
Francisco Dalzell Amor el recuerdo de sus vacaciones familiares fue uno de los últimos
momentos que tuvo antes de despertar, conectado a un respirador artificial en
la tráquea, inmóvil y sin poder hablar, en la cama de un hospital. Cuando los
doctores le explicaron a él y a su familia que había sufrido un infarto
cerebral, nunca se imaginaron que este padecimiento cambiaría sus vidas de
forma radical a nivel emocional, social y económico.
“No recuerdo bien los detalles del día en que mi mamá tocó a mi puerta para avisar que mi papá estaba inconsciente en el piso de su cuarto, pero nunca olvidaré el momento en que los doctores nos dijeron que si sobrevivía, difícilmente volvería a caminar por su cuenta, que tendría que recibir terapias físicas y cuidados paliativos de por vida; vaya, que no volvería a ser el mismo… ni nosotros”, relató con la voz entrecortada Erika, hija del Sr. Dalzell o “Pico”, como cariñosamente lo llaman.
Durante la
conferencia de prensa en la que se dieron a conocer los resultados del Plan Nacional para la Atención Integral del
Infarto Cerebral en México, especialistas de la Asociación Mexicana de Enfermedad Vascular Cerebral (AMEVASC), la
Sociedad Mexicana de Medicina de Emergencia (SMME) y el Centro Nacional de
Información para el Sistema de Atención de Llamadas de Emergencia 9-1-1
coincidieron en que, así como “Pico”, son muy comunes los casos de enfermedad
vascular cerebral (EVC) en el país debido a su falta de prevención y atención, por
lo que hoy está dentro de las primeras cinco causas de muerte en mayores de 20
años de edad y la tercera en adultos de más de 60[i],[ii].
El Dr. Luis Manuel Murillo Bonilla, Vicepresidente
de la AMEVASC, explicó que la EVC se divide en: infarto cerebral, definido como
la interrupción de flujo sanguíneo debido a la oclusión de un vaso que lleva
sangre al cerebro por un coágulo o trombo; y hemorragia cerebral, producida por
la ruptura del vaso en el cerebro. El infarto
cerebral representa el 80% de los casos de EVC, por lo cual se tienen
mayores avances en el tratamiento agudo, ofreciendo altas probabilidades de
recuperación siempre y cuando el paciente o un familiar sepan identificar los
síntomas, lo que les permitirá trasladarse a un hospital habilitado para
atender la emergencia[iii].
“Las primeras 4.5 horas desde el inicio de los síntomas son vitales, pues entre más rápido se reestablezca el flujo sanguíneo cerebral, se evitará la pérdida de millones de neuronas y con ello secuelas graves (problemas de memoria, equilibrio, lenguaje, razonamiento, hasta discapacidad física y muerte prematura)[iv]. Por eso, consideramos que el tiempo es cerebro”, apuntó también el neurólogo con subespecialidad en EVC y terapia endovascular.
En ese sentido, el Dr. Javier Saavedra Uribe, Presidente de la SMME, destacó el rol fundamental que tiene la Estrategia “CAMALEÓN” con la que, a través de un acrónimo de fácil recordación, la gente ha podido reconocer los signos y síntomas del infarto cerebral. “El año pasado iniciamos una difusión muy fuerte para permear la estrategia en la sociedad y hoy tenemos el agrado de presentar una nueva imagen que tiene tres objetivos fundamentales: 1. Simplificar el entendimiento con un lenguaje más coloquial; 2. Generar conciencia para que los afectados vayan sin demora a un hospital o llamen al 9-1-1 y 3. Incrementar el conocimiento de la enfermedad con un enfoque preventivo”.
De esta manera, dijo que se sustituyeron los gráficos por
fotos reales que ejemplifican visualmente los síntomas de la EVC, haciendo
énfasis en que nadie está a salvo de ella; de hecho, cada 2 segundos se diagnostica un nuevo caso[v]
y se estima que 1 de cada 4 la padecerá
en algún momento[vi].
Además de ello, se acortó la explicación del acrónimo y se creó una cumbia muy “pegajosa” y “movida” para que fuera más atractivo: CAra (CAra colgada), MAno (MAno pesada), LEngua (LEngua trabada) y ON (activaciÓN, que indica llamar rápidamente al 9-1-1 o ir a los servicios de urgencias), ya que el resultado es mortal y sólo en un hospital le pueden salvar la vida.
El urgenciólogo y médico especialista en Medicina de Reanimación comentó que, a partir de mayo y en una primera etapa, la campaña no sólo podrá escucharse en radio y redes sociales, sino que también estará disponible a todo el público a través de la página www.estrategiacamaleon.com.mx, y en la fanpage de Facebook @estrategiacamaleon.
Asimismo, dijo sentirse muy contento de que algunos influencers comiencen a sumarse como es el caso del mexicano Enrique “Kike” Mánica (El Reality 2014, La Isla), quien fue presentado como embajador de la estrategia “CAMALEÓN” y que por medio de su canal de YouTube Vas Wey! (@vasweymexico), ayudará a que jóvenes adultos tomen conciencia sobre la necesidad de prevenir y tratar factores de riesgo como obesidad, tabaquismo, hipertensión arterial, colesterol elevado o diabetes mal tratada.
El Dr. Luis Daniel Sánchez Arreola, Vicepresidente de la SMME y asesor médico del Sistema de Atención de Llamadas de Emergencia 9-1-1, lamentó que alrededor del 70% de las personas que tienen síntomas de infarto cerebral y se presentan en el hospital, están fuera de la ventana terapéutica de 4.5 horas y, en la mayoría de los casos, llegan solos y por sus propios medios. Adicionalmente, “es trágico cuando un paciente acude a un centro de salud que no cuenta con personal capacitado, un tomógrafo para el diagnóstico ni con el tratamiento trombolítico necesario para disolver el coágulo”.
Sin embargo, resaltó que gracias al compromiso de las sociedades médicas y a la firma del Protocolo de Atención Telefónica para la Atención del Infarto Cerebral, se ha podido enfrentar poco a poco el desafío que significa la homologación de los servicios de emergencia pre y hospitalarios en el país, sin importar si son instituciones públicas o privadas.
Un ejemplo de ello es que, desde febrero de 2018 a la fecha, el protocolo médico está disponible en los sistemas de cómputo de 195 Centros de Atención 9-1-1 a nivel nacional y es utilizado por más de 3000 operadores telefónicos y 4 mil despachadores.
“Con esto, agregó, hemos hecho posible la clasificación por primera vez en la historia de los incidentes médicos logrando registrar y clasificar las emergencias médicas relacionadas al cerebro. Hoy, se distingue la urgencia neurológica y el infarto cerebral como incidentes médicos de atención prioritaria. Desde 2017 se ha incrementado en 15% el número de llamadas de emergencia médica y tan sólo de enero a junio del 2018 en el 9-1-1 se registraron más de 1 millón 20 mil llamadas médicas reales, de las cuales 1,590 fueron catalogados como casos sospechosos o muy probables de EVC. Se estima que para 2019 el número de reportes de eventos acumulados de esta naturaleza sea cercano a los 3 mil; es decir, cerca de 8.8 casos reportados diariamente a nivel nacional”.
Y en lo que respecta a la atención intrahospitalaria, el Dr. Saavedra Uribe sostuvo que se ha trabajado muy fuerte para crear una red de hospitales en los cuales se ha estandarizado el protocolo médico por medio de la capacitación continua a equipos multidisciplinarios, programas de educación a la comunidad en pro de la accesibilidad a la atención oportuna y la administración del tratamiento clínico en el menor tiempo posible.
Hasta el momento ya son 218 hospitales públicos y privados en todo el país habilitados para atender adecuadamente una EVC. “En la actualidad, la tasa de pacientes que llegan a tiempo y son trombolizados en estas instituciones de salud es del 27%, lo que significa que, de una medición de 281 casos registrados con alguna enfermedad vascular cerebral, 185 son por infartos cerebrales isquémicos”, afirmó.
Teniendo en cuenta esta situación, el Dr. Murillo Bonilla estuvo de acuerdo en que: “es una realidad que muchas instituciones no están todavía listas para atender oportuna y correctamente casos de infarto cerebral; incluso, tampoco llevan un registro estadístico de la incidencia, por lo que hemos fomentado una cultura de control de procesos para recabar información actual y verificable de la EVC en México”.
Por ello, hizo un llamado a las autoridades de gobierno para que la atención del infarto cerebral tenga la relevancia que merece en el Sistema de Salud mexicano, sobre todo en estos momentos en que el país vive un periodo de transformación. “Si bien hemos tenido avances, es indispensable redoblar esfuerzos en la elaboración de políticas públicas como la Norma Oficial Mexicana en la materia, a fin de que los centros médicos estén acreditados y existan procedimientos universales para que casos como el del Sr. Francisco Dalzell Amor sean menos comunes en un futuro cercano”, concluyó.
[i] Secretaría de
Salud (SSA)-Comisión Nacional de Arbitraje Médico (CONAMED)/Organización
Panamericana de la Salud (OPS), Boletín Epidemiológico septiembre-octubre 2016.
Disponible en: http://www.conamed.gob.mx/gobmx/boletin/pdf/boletin14/mortalidad.pdf
[ii] Instituto Nacional de Estadística y Geografía
(INEGI), “Estadísticas a propósito del Día de Muertos”, datos nacionales, 30 de
octubre de 2017. Disponible en: http://www.beta.inegi.org.mx/contenidos/saladeprensa/aproposito/2017/muertos2017_Nal.pdf
[iii] Murillo LM,
Lizola J, Lepe L, Ruiz JL, Chiquete E, León C, et al. Fac- tores predictivos de
discapacidad funcional y muerte a 30 días en sujetos con infarto cerebral
agudo: Resultados del Registro Nacional Mexicano de Enfermedad Vascular
Cerebral (Estudio RENAMEVASC). Rev Mex Neuroci. 2011; 12 (2): 68-75.
[iv] El PTPRe de la
enfermedad vascular cerebral. José Luis Ruíz- Sandoval. Asociación Mexicana de
Enfermedad Vascular Cerebral, A.C.
[v]
World Stroke Campaing, The facts behind “1 in6”. Disponible en: https://www.worldstrokecampaign.org/learn/the-facts-behind-1-in-6.html
[vi] N Engl J Med 2018; 379:2429-2437
